喪失手続き

申請に必要なもの
  • 被保険者の喪失
    被保険者資格喪失届 PDF Excel
    被保険者証
    (喪失日以降は使うことができません。届に添えて返却してください。)
  • 後期高齢者組合員の喪失
    組合員資格喪失届 PDF Excel
    組合員証
  • ※75歳になる組合員(後期高齢広域連合加入)が、引き続き組合員を継続する場合
  • 組合員資格継続届 PDF Excel

手続きが必要となるケース
  • 事業所を退職したとき・薬事に従事しなくなったとき
  • 75歳になったとき(なお、組合員として継続する方は後期高齢者組合員として残ることができる)
  • 家族が就職等で他の医療保険に加入したとき
  • 住民票を転出したとき(家族が結婚や独立をしたとき)
  • 死亡したとき(葬祭費支給申請書と死亡日が確認できる書類を提出してください)
  • 県薬剤師会会員を要件とする者が県薬剤師会会員を脱会したとき

その他の手続き および 手続きに必要なもの

事業所に関する異動があるとき

  • 事業所の名称、事業主(管理者)を変更するとき
    個人事業所
    事業所・事業主(管理者)変更届 PDF Excel
    変更後の薬局開設許可証の写し
    口座振替依頼書(口座を変更した場合)
    法人事業所
    事業所・事業主(管理者)変更届 PDF Excel
    変更後の履歴事項全部証明書または現在事項全部証明書か登記簿謄本の写し
    口座振替依頼書(口座を変更した場合)
  • 事業所の経営形態を変更するとき
    法人→個人
    事業所・事業主(管理者)変更届 PDF Excel
    変更後の薬局開設許可証の写し
    口座振替依頼書(口座を変更した場合)
    個人→法人
    事業所・事業主(管理者)変更届 PDF Excel
    現在事項全部証明書
    健康保険被保険者適用除外承認申請書
    口座振替依頼書(口座を変更した場合)
  • 個人で従業員が5人以上になるとき
  • 個人で従業員が任意適用になるとき
  • 事業所・事業主(管理者)変更届 PDF Excel
    健康保険被保険者適用除外承認申請書


管理薬剤師に異動があるとき

  
管理薬剤師該当届 PDF Excel
管理薬剤師変更届 PDF Excel
管理薬剤師非該当届PDF Excel


世帯主が変更したとき

  
世帯主変更届PDF Excel
世帯全員の被保険者証


勤務形態が変更したとき

  • 常勤→非常勤
  • 勤務形態変更届 PDF Excel
    健康保険適用事業所で非常勤となる場合は、雇用が確認できる書類
    健康保険適用事業所で非常勤となる場合は、厚生年金資格喪失届の写し
  • 非常勤→常勤
  • 勤務形態変更届 PDF Excel
    健康保険適用事業所で常勤となる場合は、健康保険被保険者適用除外承認申請書


住所を変更したとき

  
住所変更届PDF Excel
変更後の住民票

【注意】被保険者証の再交付が必要な場合があります
  • 被保険者証裏面の住所欄へ変更前の住所を記入している場合は、被保険者証再交付の手続きが必要です
    ※住所を記入していない場合は、再交付の手続きは不要です
被保険者証再交付申請書 PDF Excel
被保険者証


氏名を変更したとき

  
氏名変更届PDF Excel
被保険者証
変更後の住民票


こどもが修学のため住民票を移したとき

第116条該当届(被保険者証分離該当申請書) PDF Excel
転出した先の住民票
在学証明書


親元に戻ったとき

第116条非該当届 PDF Excel
住民票


施設等へ入居するとき

第116条の2該当届(遠隔地被保険者証交付申請書)
※住民票で組合員と同一世帯であることが条件です
PDF Word


同居に戻る場合

第116条の2非該当届 PDF Word


被保険者証を紛失したとき

被保険者証盗難・紛失届 PDF Excel

【注意】被保険者証の再交付する場合、どちらかの手続きが必要です

1.被保険者番号を変更しない場合
  • 被保険者証再交付の手続きが必要です
    ※盗難、紛失された被保険者証のみを再交付します
    被保険者証再交付申請書 PDF Excel

2.被保険者番号を変更する場合
  • 資格喪失手続き、資格取得手続きが必要です
    ※世帯全員の被保険者証を新しい被保険者番号で交付します
    資格喪失届 PDF Excel
    世帯全員の被保険者証
    資格取得届 PDF Excel
    住民票 (加入する者の世帯全員の続柄記載のもの)


被保険者証の再交付が必要なとき

被保険者証再交付申請書 PDF Excel

※被保険者証の番号はそのままで再交付します

保険料引落口座を変更したとき

国民健康保険料引落口座変更届 PDF Excel
変更後の口座が確認できる書類(預金口座振替依頼書の写等)