各種届け出について

届け出はそのつどお忘れなく
  • 組合への加入、脱退、その他の異動が発生した場合は、14日以内に組合へ届け出て下さい。
  • 交通事故などの第三者行為により医療機関の診療を受けたときは、速やかに組合へご連絡下さい。
  • 加入、喪失、その他の届け出は、各県支部へ届け出て下さい。
    各種様式集はこちら。


加入手続き


申請に必要なもの







被保険者資格取得届 PDF Excel
住民票(加入する者の続柄記載のもので、発行日より3ヶ月以内のもの)
「個人番号カードの写し」又は「通知カード等の写しおよび本人確認ができる運転免許証等の写し」
薬局開設許可証の写し(法人の場合は、現在事項全部証明書の写し)
又は医薬品販売許可証の写し
薬剤師資格を有する者は薬剤師免許証の写し
現状書又は社会保険資格喪失証明書、退職証明書 PDF Word
加入する者全員の前年度の所得課税証明書
家族のうち学生で住民票が異なる場合は、在学証明書の写し(毎年)


社会保険適用事業所の場合は、健康保険被保険者適用除外承認申請書
(法人事業所または従業員5人以上の個人事業所の場合)
保険料引落しのための預金口座振替依頼書








被保険者資格取得届 PDF Excel
住民票(加入する者の続柄記載のもので、発行日より3ヶ月以内のもの)
「個人番号カードの写し」又は「通知カード等の写しおよび本人確認ができる運転免許証等の写し」
薬剤師免許証の写し
現状書又は社会保険資格喪失証明書、退職証明書 PDF Word
加入する者全員の前年度の所得課税証明書
家族のうち学生で住民票が異なる場合は、在学証明書の写し(毎年)
2種組合員のうち法人薬局及び個人薬局で従業員5人以上の事業所の非常勤従業員、個人事業所の従業員及び勤務薬剤師(非常勤勤務者を含む)は上記の書類に加え次の書類を添えなければならない。
法人薬局及び個人薬局で従業員5人以上の事業所の非常勤従業員、個人薬局の従業員及び勤務薬剤師は雇用が確認できる書類 PDF Excel
薬剤師の資格で携わる専門職は委嘱状等証明する書類


社会保険適用事業所の場合は、健康保険被保険者適用除外承認申請書
(法人事業所または従業員5人以上の個人事業所の場合)
保険料引落しのための預金口座振替依頼書








被保険者資格取得届 PDF Excel
住民票(加入する者の続柄記載のもので、発行日より3ヶ月以内のもの)
「個人番号カードの写し」又は「通知カード等の写しおよび本人確認ができる運転免許証等の写し」
現状書又は社会保険資格喪失証明書、退職証明書 PDF Word
加入する者全員の前年度の所得課税証明書
家族のうち学生で住民票が異なる場合は、在学証明書の写し(毎年)
3種組合員のうち法人薬局及び個人薬局で従業員5人以上の事業所の非常勤従業員、個人事業所の従業員(非常勤勤務者を含む)は上記の書類に加え次の書類を添えなければならない。
法人薬局及び個人薬局で従業員5人以上の事業所の非常勤従業員、個人薬局の従業員は雇用が確認できる書類 PDF Excel


社会保険適用事業所の場合は、健康保険被保険者適用除外承認申請書
(法人事業所または従業員5人以上の個人事業所の場合)
保険料引落しのための預金口座振替依頼書





被保険者資格取得届 PDF Excel
住民票(組合員との続柄記載のもので、発行日より3ヶ月以内のもの)
前年度の所得課税証明書(ただし組合員の所得証明書等により扶養が確認できる者と大学生、大学院生等で在学証明書がとれる者は除く)
現状書又は社会保険資格喪失証明書、退職証明書 PDF Word
住民票で組合員と同一世帯に属する者であっても、組合員と同一の事業所(法人事業所に限る)に勤務する厚生年金加入者(国民年金第3号該当者は除く)は組合員での加入となり、家族としては加入できません。

※70歳~74歳の方が加入する場合は「高齢受給者証」の写しも提出してください。